颅骨缺损有着很多并发症,不同程度地影响着患者的生活质量,因此颅骨缺损的修复成为了整形外科医生的一大课题。
颅骨缺损的修复可以分为一期重建和二期重建两类。
一期修复是指在去除颅骨的同时应用修复材料进行修补,主要应用于肿瘤切除或是外伤病人。一期修复具有一定的难度,需要细致的术前诊断及设计,往往需要神经外科医生和整形外科医生合作才能完成。
二期修复是目前常见的方式,一般在一期手术后半年或是更久以后,等到局部软组织条件稳定、成熟后进行。
我来就诊,将得到医生的那些帮助?
整形医院的颅颌面外科迄今为止已经实施了很多颅骨修补术,其中包括涉及颅骨,面骨多处缺损的复杂缺损,以及与重要解剖结构相关的缺损,已经形成了一套从术前检查到材料选择到手术方案拟定的成熟诊疗过程。
患者将在这里得到以下帮助
1 接诊
接诊医生会仔细询问颅骨缺损的原因、时间以及缺损并发症,患者的一般健康状况,比如有无其它慢性疾病、药物过敏等。同时还要进行缺损部位的检查,仔细观察大小、范围,可能涉及的重要结构的功能等。
2 辅助检查
头颅 X 光片 正侧位,仰头位或是其它特殊位置
脑部 CT 扫描 主要是观察软组织的受累情况,以及周围软组织条件,重要肌肉,血管神经的比邻关系
头颅 3 维 CT 扫描 可以了解复杂的解剖关系,而且可以用所得到的数据进行个性化修复体的制作。
这些检查对于确诊有着重要意义,根据患者不同情况,医生会选择适当的检查方式,全面了解患者缺损部位及周围软组织,骨组织的情况。
手术方案的设计
当对缺损部位以及周围的软组织环境有了清晰的了解后,便可以拟定手术方案,包括修补材料的选择(骨水泥, Medpor ,钛网,个性化修复体),手术入路,软组织瓣的设计等等。成熟的手术方案是全体医生共同讨论的结果,集合大家的智慧选择最适宜的手术方案,如果术中遇到比较复杂的眼内结构(如视神经),脑组织结构(如上矢状窦)还会请相关科室的医生同台合作。
手术方案确定后会由管床医生与患者交待手术方案,并征求患者意见进行适当修改,在允许的范围尽量满足患者要求。
手术一般会在全身麻醉下进行,患者不会有任何知觉根关于手术的痛苦回忆,术后大约需要 2 周的恢复时间,不同患者的恢复情况差别可能很大。完全恢复之后就会有一个全新的外貌了。
结束语
颅面骨重建术是颅颌面外科的一项古老而成熟的手术,随着现代科学技术在医学领域的不断应用它也将不断地进步,新的手术器械,新型材料,计算机技术的应用都给这项手术带来新的突破,术前设计越来越充分,手术时间越来越短,外观越来越逼真,总之将给无数颅面骨缺损的患者带来福音。
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