颅颌面创伤后畸形的修复重建

随着交通事故及其它意外伤害的增多，颅颌面创伤的发生率也在逐年增加。创伤后常造成严重的颅面畸形和功能障碍，给患者带来无尽的生理和心理的痛苦。因此及时恢复正常的形态和功能，是整形外科医生刻不容缓的职责。

颅颌面创伤的常见部位

1．上、下颌骨骨折：可单独发生，也可发生上下颌骨同时骨折。可以是轻微的裂缝，也可是多块的粉碎性骨折。严重影响面部形态和咀嚼功能。

2．眶颧骨骨折：是指颧骨由于受到撞击导致颧骨部位的塌陷。主要表现为受伤侧面部塌陷，双侧面部不对称，眼球内陷下移，严重影响容貌。如果骨折的颧骨卡住了下颌骨，还可导致张口受限，影响说话和进食。

3．鼻、筛、眶骨骨折：是指发生在两侧眼眶之间的鼻骨、眼眶内侧壁的骨折。常造成严重鼻背塌陷、鼻子变短、鼻尖上翘，眼睛变窄变短，两眼之间的距离增宽。同时，眶内壁下壁的骨折导致眼球内陷畸形。泪管系统损伤断裂可发生流泪、泪囊发炎等症状。

4．额眶部骨折：是指前额部位由于创伤所导致的局部骨折。常累及到鼻部或眼眶上缘。主要表现为局部凹陷，骨折后如果有颅骨缺损，可导致颅内与眼眶内组织粘连，当眶内内容物嵌入颅腔时，可引起眼球内陷、复视、上睑下垂、眼球搏动，当颅内容物嵌入眶内时，则为一种类型的脑疝，可能导致癫痫，精神症状等神经系统损害。严重凹陷性额眶骨折，有可能影响儿童大脑的发育。因此，额眶骨折不仅能影响患者容貌，如不治疗还会导致一系列功能障碍。

根据受伤的严重程度，可发生上述单个部位的骨折，也可发生多个部位颅面骨的骨折。骨折的部位越多，手术也就越复杂。

颅颌面创伤后何时手术最好？

仅使用手术操作的难度很大，而且出血感染等并发症机率也大大增加，手术效果也无法与早期手术者相比。一般情况下，手术的最佳时机是在受伤当时，如果情况允许，应尽早进行复位固定。如果同时伴有身体其它部位的损伤，例如颅脑损伤、其他内脏损伤，则应积极治疗致命伤，待病人病情稳定后再行颅颌面骨折的治疗，一般在受伤后2-3周时进行。

颅颌面创伤后晚期畸形能否治疗，效果如何？

颅颌面创伤后早期未得到及时治疗或虽然当时进行治疗但治疗不当，伤后超过3个月以上，继发面部畸形。晚期畸形患者的手术与早期手术相比，虽然手术难度增大，但通过现代数字化的术前检查和手术设计，仍然能取得良好的手术效果。对于缺损配以个性化的修复体，使得手术日臻完善。